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A Fratura de Estresse do Navicular

Primeiramente descritas por Towne e colaboradores em 1970, considerada inicialmente uma fratura rara, representando 0,7% a 2,4% das fraturas por estresse nos esportes.

As fraturas por estresse do osso navicular são muitas vezes uma das causas de dor não diagnosticada nos pés dos atletas. O período médio entre o início dos sintomas e o diagnóstico da fratura é de sete meses. A dor é localizada na região dorsal do pé e irradiada para o arco plantar medial.

As fraturas podem ser parciais ou completas e apresentam-se com orientação linear no plano sagital, envolvem a superfície articular distal e geralmente não apresentam desvios.

O diagnóstico deve ser lembrado sempre que um atleta queixar-se de dor de caráter difuso no pé identificada no exame físico pela palpação dolorosa do arco longitudinal medial.

O exame radiográfico dificilmente permitirá a realização do diagnóstico, embora as radiografias em incidência dorsoplantar devam ser preferencialmente realizadas com ampliação, e o pé na posição de supinação.

navicular

Algumas alterações anatômicas associadas são encontradas nas radiografias simples, como: a esclerose da margem articular do navicular, metatarso aducto, index minus e fraturas de estresse no 2º, 3º e 4º ossos metatarsais.

O tratamento das fraturas sem desvio consiste na imobilização suropodálica durante seis semanas sem apoio para a deambulação. O retorno integral ao esporte é descrito entre 16 e 20 semanas.

Tratamento cirúrgico está indicado nas fraturas com desvio, cominuição ou com retarde de consolidação e consiste na fixação percutânea com ou sem exposição da fratura. Enxerto ósseo está indicado nos casos crônicos com pseudoartrose ou retarde consolidação.

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